基础护理技能学习肌肉注射的流程

1. 核对医嘱 

         2. 评估病人:评估病情合作程度 注射部位的状况。 

         3. 护士准备:着装整洁,洗手戴口罩。

         4. 物品准备:

             1)备齐注射用物 

             2)检查药液

             3)核对、抽吸药液。

         5.病人准备:核对七项、解释、摆体位。 

         6. 注射方法:

               1)选择注射部位 

               2)戴手套 

               3)消毒皮肤 

               4)核对排气，查对七项。 

               5)快速进针：与皮肤成90°角 深度为2.5-3厘米。

               6)缓慢匀速推药 

               7)干棉签按压，快速拔针。 

               8)查对七项

          7.整理床单位 

          8.处置用物 

          9.洗手，签字

 肌内注射操作评分标准 

仪表 5 仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。 一项不符合要求扣1分

评估 15 一、用物：治疗盘内置无菌持物镊、无菌棉签、常规消毒液（2%碘酊和70%乙醇）、2ml或5ml注射器、5或号针头。如注射用药为油剂、混悬剂需备较粗的9号针头及抢救用药。 

二、病人（1）病人的年龄、病情及治疗情况。（2）病人肌肉组织状况以及上次肌肉注射的部位，避免重复注射。（3）病人的心理状态和能否配合。 1、用物缺一件扣2分，放置顺序错误各扣1分，一项不符合要求扣1分 

2、评估内容缺一项扣2分

操作流程 70 （1）操作前准备：核对医嘱，检查药品及注射器，用无菌操作方法抽吸药液，排净气体后放入无菌治疗巾内备用。 未核对医嘱扣2分，检查内容缺一项扣1分 

掰安瓿不正规、安瓿破损扣2分 

使用无菌钳不正规扣2分 

未检查注射器包装扣2分 

取注射器及针头不注意无菌扣2分。 

抽取药液方法不正规扣2分 

药液不准，药液浪费扣2分 

排气时未固定针头（一次）扣1分 

注射器内空气未排尽扣2分 

未放入无菌区或放入不当扣2分

（2）核对解释：携用物至床旁，核对并向病人及家属解释。 未做核对、解释各扣2分

（3）协助病人取合适体位，选择注射部位，戴手套，常规消毒（用2%碘酊与70%乙醇棉签消毒）。 体位不当扣5分 

部位选择不当扣5分 

戴手套不合要求扣2分 

消毒不合要求扣5分

（4）再次用乙醇脱碘消毒皮肤，再次核对并排尽空气。用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈90度，快速刺入肌肉内。一般约进针2.5～3cm（消瘦者及儿童酌减）。 排气不合格扣5分 

污染针头扣5分 

未绷紧皮肤扣5分 

持针姿势、进针角度、深度不正确各扣5分

（5）固定针栓，用左手抽吸活塞，如无回血即可缓缓推注药液。 未固定针栓、未抽回血各扣5分 

推药过快扣5分

（6）注射毕，以棉签按压针刺处，快速拔针。继续按压片刻以制止出血。 未按压针眼扣5分 

拔针不符合要求扣5分

（7）脱去手套，帮助病人取舒适卧位，清理用物，归还原处。记录。 未正确处理用物扣10分

提问 10

肌内注射部位的选择

肌内注射的注意事项

每题5分，按回答情况给分

肌肉注射实验指导

【目的】 

    注入药物，用于不宜或不能口服、皮下注射、静脉注射且要求迅速发挥疗效时。

【评估】

   （1）病人的年龄、病情及治疗情况。

   （2）病人肌肉组织状况以及上次肌肉注射的部位，避免重复注射。

   （3）病人的心理状态，减轻病人的焦虑和害怕。

【准备】

    1．护士准备 着装整洁、衣帽规范，戴口罩，洗净双手。

    2. 病人准备

     （1）体位的准备 

         1）侧卧位：上腿伸直、放松，下腿弯曲。 

         2）俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。 

         3）仰卧位：常用于危重病人和不能翻身的病人。

         4）坐位：坐位椅要稍高，便于操作 。

     （2）选择注射部位：应选择肌肉丰厚，没有大血管、神经分布的部位其中最常用的为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股

      外侧肌及上臂三角肌。 

         1）臀大肌注射定位：

             ①十字定位法：自臀裂顶点引一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部分为四个象限，其外侧象限避

             开内角为注射部位。 

             ②联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外1/3处，为注射部位。 

         2）臀中肌、臀小肌注射定位：

             ①食指尖置于髂前上棘，中指尖置于髂嵴下缘，两指间构成一个三角区，即为注射部位

             ②髂前上棘外侧三横指处，病儿应以其手指的宽度为标准。

         3）股外侧肌注射定位：取大腿中段外侧一般成人可取髋关节下10cm至膝关节上10cm的一段范围，约7.5cm宽。

         4）上臂三角肌注射定位：上臂外侧，肩峰下2～3横指处。 

    3．用物准备 治疗盘内置无菌持物镊、无菌棉签、常规消毒液（2%碘酊和70%乙醇）、2ml或5ml注射器、5或6 号针头如注射

    用药为油剂、混悬剂需备较粗的9号针头及抢救用药。 

    4．环境准备 提供隐私的环境。 

【操作步骤】

操作步骤 要点提示

（1）操作前准备：核对医嘱，检查药品及注射器，用无菌操作方法抽吸药液，排净气体后放入无菌治疗巾内备用。 评估病人，做好物品、环境、护士及病人准备 

严格执行查对制度和无菌操作原则

（2）核对解释：携用物至床旁，核对并向病人及家属解释 告知患者在操作过程中的配合事项

（3）协助病人取合适体位，选择注射部位，戴手套，常规消毒（用2%碘酊与70%乙醇棉签消毒）局部皮肤 充分暴露注射部位皮肤以利操作 

需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生 

定位要准确避免损伤血管、神经

（4）再次用乙醇脱碘消毒皮肤，再次核对并排尽空气。用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈90度，快速刺入肌肉内一般约进针2.5～3cm（消瘦者及儿童酌减） 切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断，难以取出 

（5）固定针栓，用左手抽吸活塞，如无回血即可缓缓推注药液 确认进针时未触及血管 

体现“两快一慢伴匀速” 

加强与病人的沟通以转移其注意力，从而减轻疼痛

（6）注射毕，以棉签按压针刺处，快速拔针，继续按压片刻以制止出血 密切观察病人用药后的反应 

压迫至不出血为止

（7）帮助病人取舒适卧位，清理用物，归还原处记录 保持注射盘的清洁，用后的针头、注射器按规定处理，一次性注射器和针头，不可随意丢弃，应毁形后集中处理

 【注意事项】 

         1. 严格执行无菌操作原则和查对制度，严格遵守消毒隔离原则。  

         2. 根据情况，给病人摆放适当的体位可使臀部肌肉放松，减轻痛苦和不适感。  

         3. 2岁以下婴幼儿因臀肌较薄，可导致臀肌纤维化而肌肉挛缩，另外可能损伤坐骨神经，故不宜选用臀部肌肉注射。  

         4. 若注射部位中途针头折断，应嘱病人保持原位不动，固定局部组织，防止断针移位，并尽快用无菌血管钳夹住断端取出。

         5. 需长期肌内注射者，应交替使用注射部位，使用细长针头。

         6. 两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。